Länge und Funktion - Das Kurzdarmsyndrom verstehen

Das Kurzdarmsyndrom hat Ihr Leben oder das Leben eines Angehörigen möglicherweise vollkommen auf den Kopf gestellt. Oftmals werden Betroffene in ihrem Alltag mit vielen Hürden konfrontiert. Neben den körperlichen Symptomen des Kurzdarmsyndroms können auch die zeitintensive Therapie und die sozialen Herausforderungen das Leben einschränken. Informieren Sie sich über Ihr Krankheitsbild und verstehen Sie so besser, was genau in Ihrem Körper vorgeht. Wissen hilft, Ihre Erkrankung zu akzeptieren und Ihr Leben mit dem Kurzdarmsyndrom bestmöglich zu gestalten.

Die Darmfunktion spielt in der heutigen Medizin auch bei der Definition des Kurzdarmsyndroms eine wichtige Rolle. Das heißt, es wird betrachtet, ob die verbliebenen Darmabschnitte ausreichend Nährstoffe aufnehmen und wie gut die Verdauung funktioniert. Die Lebenserwartung Betroffener mit einem KDS hängt maßgeblich von mehreren Faktoren ab. Auf der einen Seite ist die Nährstoffaufnahme des verbliebenen Darms wichtig: Wie gut wird der Körper mit allen notwendigen Nährstoffen, Flüssigkeit und Mineralien versorgt? Zusätzlich spielt eine Rolle, ob eine parenterale Ernährung notwendig ist oder ob die Ernährung der Patientin oder des Patienten enteral per Sondennahrung oder oral erfolgen kann. Auf der anderen Seite beeinflusst auch die Ursache des Kurzdarmsyndroms und die Anatomie des Restdarms die Prognose und Lebensqualität der Betroffenen.

Warum Abschnitte des Darms chirurgisch entfernt werden müssen, kann bei einem KDS unterschiedliche Ursachen haben. Im Erwachsenenalter sind häufig andere Grunderkrankungen als bei Kindern dafür verantwortlich, dass eine Darmoperation notwendig wird. Dies können u. a. sein:

• eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) wie Morbus Crohn und die damit verbundene Komplikationen wie Abszesse und Fisteln
• eine Durchblutungsstörung des Darms beispielsweise durch einen Infarkt der Baucharterie (Mesenterialinfarkt) oder einen Volvulus. Ein Darmvolvulus bezeichnet Darmschlingen, die sich verdrehen. Da die Darmabschnitte dadurch unterversorgt werden, sterben sie ab und müssen entfernt werden.
• ein Darmtumor • Bestrahlungen des Bauchraums aufgrund einer Krebserkrankung (Strahlenenteritis)
• Verletzungen der Bauchorgane (beispielsweise durch Unfälle)

Die häufigste Ursache für ein Kurzdarmsyndrom bei Kindern ist eine nekrotisierende Enterokolitis, kurz NEC, die vor allem bei Frühgeborenen auftreten kann. Dringen Keime in die Darmwand eines zu früh geborenen Babys ein, kann das zu einer Entzündung und zum Absterben von Darmabschnitten und dadurch zu einem Darmversagen führen. Das Kurzdarmsyndrom kann auch angeborene Ursachen haben. Das können neben Fehlbildungen der Bauchwand (Gastroschisis) auch ein Volvulus durch eine sogenannte Malrotation sein. Das bedeutet, dass die Drehung des Dünn- und Dickdarms in der Entwicklung des Embryos fehlerhaft ist.

Die Symptome des Kurzdarmsyndroms sind abhängig von mehreren Faktoren. Je nachdem, welcher Darmabschnitt entfernt wurde, wieviel Restdarm noch verblieben ist und wie lange die Operation zurückliegt, können sie unterschiedlich ausfallen. Gerade in der ersten Phase nach der Darmoperation haben Patient*innen oft starke Durchfälle, die sich entweder über den After oder einen künstlichen Darmausgang (Stoma) entleeren. Manchmal treten sie bis zu zehn oder zwanzig Mal am Tag auf. Häufig werden diese begleitet von Bauchschmerzen und Krämpfen. Zusätzlich wird die empfindliche Haut am After durch die häufigen Stuhlgänge gereizt. Der sensible Bereich kann schmerzen und sich entzünden. Übelkeit, Erbrechen oder ein Völlegefühl können ebenfalls Symptome eines Kurzdarmsyndroms sein.

Die Diagnose des Kurzdarmsyndroms ergibt sich daraus, welche Abschnitte bei der Operation entfernt wurden und wie sich die Aufnahmefähigkeit des verbliebenen Darms danach entwickelt. Eingeteilt wird das KDS in drei Typen. Sie geben an, wie viel Darm und welcher Abschnitt entfernt wurde. Um den Krankheitsverlauf bestmöglich beobachten zu können, sind regelmäßige Blut-, Urin- und Stuhluntersuchungen wichtig. Auch das Körpergewicht der Patient*innen wird kontrolliert.

Wie sich das Kurzdarmsyndrom nach der Darmoperation entwickelt, ist individuell verschieden. Trotzdem gibt es definierte Verlaufsphasen, die bei der Planung einer KDS-Therapie berücksichtigt werden.